浩子部落格

这几天正在上检体诊断，病症检查都得对检查部位从视诊、触诊、叩诊、听诊四步来进行。讲到心脏听音，当然这只能靠听诊来检查了，在网上搜罗了点心音的音频文件，然后转至mp3格式以此分享之。     心脏瓣膜听诊区：心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位，与其解剖部位不完全一致。通常有5个听诊区，他们分别是：1、二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；2、肺动脉区：在胸骨左缘第2肋间；3、主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；4、主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；5、三尖瓣区：在胸骨下端左缘第4、5肋间。     需要指出的是，这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的，在心脏病的结构和位置发生改变时，需根据心脏结构改变的特点和血流的方向，适当移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。

胸部X线片系统读片原理，Sheldon教授的24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。     A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。     B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。     C（Cor）心脏右缘有两弓，左缘有四弓。右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。     D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。右侧可见膈肌伴弯刀征。

最近几天都没上网，为什么呢?——因为我们在考试，真的很累，应验了当初大家都说的那句话，学医真的很累！大学也第二年了，经过这些天的考试复习也颇有点心得吧…… 每学期末的期末考试那真不是人过的日子，超级厚的书要在几天内看完，有时候运气好：会有老师给勾画所谓的“重点”，实在没有时间又像我这样不爱学习的人来说到期末只有寄希望于练习册和卖的“资料”然后就是一阵逛背……囧！

下午做机能学试验，杀蟾蜍……研究神经…… 捣脑髓，剪肉，剥皮，分离神经，试验…… 一切按部就班，但是总是心里感觉有点不爽吧，这么多的生命就在晃眼之间被我们给解决了……好惆怅，莫名的伤悲！！！ 虽然只是些蟾蜍但是这也是生命……哎，以后还要做其它的兔子……什么的！ 下面就附几张图看看，希望看了不要觉得恶心，为这些逝去的蟾蜍默下哀吧，为了医学献身了： 试验的工具—凶器

看了笑死你………… 是不是很无敌啊……很恶心啊……